怎么区分OR和RR？用实例来告诉你！

一、先举个例子回顾下RR

之前，医咖会专门发了文章讲相对危险度（Relative Risk, RR）。队列研究中，研究者前瞻性地观察“暴露组”和“非暴露组”的发病情况，之后通过RR来评价暴露组研究对象的发病风险是非暴露组研究对象的多少倍？这个“多少倍” 就是RR。

队列研究中RR = 暴露组发病风险/非暴露组发病风险

实际上，除了队列研究，RCT也可以计算RR，因为RCT也是先对研究对象分组，再前瞻性地观察结局的发生情况。因此，RCT中RR的解释和队列研究中是一样的。

RCT中RR = 干预组发病风险/对照组发病风险

2016年10月15日，Lancet刊出了一项RCT《非心脏手术老年患者中，右旋美托咪啶预防术后谵妄的效果和安全性》（Lancet 2016; 388: 1893–902）。非心脏手术老年患者使用右旋美托咪啶相对于安慰剂，术后谵妄发生率的风险比，该文选用了OR来评价。

The incidence of postoperative delirium was significantly lower in the dexmedetomidine group (32 [9%] of 350 patients) than in the placebo group (79 [23%] of 350 patients; odds ratio [OR] 0.35, 95% CI 0.22–0.54; p<0.0001).

那么，RCT是否可以报告OR？如果可以报告，又该注意些什么呢？

二、为什么要计算OR

在回顾性研究（如病例对照研究）中，研究对象是已经患病的“病例组”和未患病的“对照组”，研究者回顾性地调查病例组和对照组的暴露情况，因此无法计算发病率等指标。

图1. 队列研究设计示意图

图2. 病例对照研究设计示意图

此时，要评价暴露和疾病是否存在关联，以及这个关联的强度有多大时，就不能直接计算RR了。

比值比（Odds Ratio, OR）作为RR的一个替代指标，在回顾性研究中可以评价暴露因素和疾病的关联强度。

三、什么是OR

某成组设计的病例对照研究的研究结果如表1。

表1. 成组设计的病例对照研究资料整理表

OR = 病例组的暴露比值/对照组的暴露比值

病例组的暴露比值（Odds病例）= (a/(a+c)) ÷ (c/(a+c)) = a/c

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