人如果只摄入不饱和脂肪酸，几乎不摄入饱和脂肪酸，会有什么影响？

饮食中不需要饱和脂肪，因为我们细胞线粒体经过三羧酸循环，可以通过脂质新生产生棕榈酸，之后再转化为其他饱和脂肪，过程需要的是葡萄糖和它的代谢物乙酰辅酶A。 意思是你什么饱和脂肪都不摄入，只需要每天吃几大碗白米饭，保证饱和脂肪不缺，而且还赠送一个脂肪肝。 所以我们人体的饱和脂肪积累，是膳食来源的饱和脂肪,加上任何宏量营养过剩产生的饱和脂肪。题主问不摄入饱和脂肪，只摄入不饱和脂肪有什么结果，我们下面仔细看看。

2018年的交叉临床研究,[1] 101名代谢障碍的受试者分别吃5种同样卡路里的不同组合的饮食，差别是不同种类的单不饱和多不饱和脂肪取代饱和脂肪，每一种脂肪饮食为期4周。结果显示无论任何不饱和脂肪取代饱和脂肪，都可以增加胆固醇流出（cholesterol efflux），也就是减少胆固醇在细胞的积累，降低心血管病风险，而且腰围缩小的幅度跟胆固醇流出成正比。

2017年美国心脏协会发表的声明（circulation），[2] 以系统性回顾的方法分析了大量研究证据，同样发现用非饱和脂肪取代饱和脂肪可以减低心血管病风险，但也强调用精制碳水取代饱和脂肪，并不会降低心血管病风险，也就是少吃含饱和脂肪肉，但多吃白面包、白米饭或含糖饮料等精制碳水，并不能降低心血管病风险。

如果我们用含有膳食纤维的“复杂碳水”取代饱和脂肪的卡路里，我们会变得更健康。 美国国立卫生研究院（NIH）的糖尿病分院发表的临床研究，[3] 分别让糖尿病人和非糖尿病人，增加含膳食纤维的复杂碳水取代饱和脂肪（65%碳水，21%脂肪，当中2/3为饱和脂肪，14%蛋白质），而对照组则维持日常的饮食（43%碳水化合物，42%脂肪，当中差不多全是饱和脂肪，15%蛋白质），在5周的试验期后，用复杂碳水取代饱和脂肪的，无论是否糖尿病患者，低密度胆固醇LDL都显著降低，而且效果从第一周已经出现。

多年来基于心血管病的流行病学研究，目标都锁定在饱和脂肪上，但近年已经证明并不正确，。 2020年6月，10多家美国和欧洲大学学者联名发表的一项系统性回顾，[4]研究指出从减少心血管病的角度考虑，减少饱和脂肪并不能降低有关风险，除了因为精制碳水会增加血液中内源饱和脂肪的浓度外，饱和脂肪也有“质量”上的分别，来自蛋类、奶类和黑巧克力的饱和脂肪，不会增加心血管病风险。

2022年哈佛医学院发表了另一个对照组临床研究，[5] 比较了不同碳水和不同饱和脂肪比例的饮食，对健康有什么影响。这个临床研究的不同之处，让受试者吃的碳水化合物都是高“质量”的碳水，含全谷类、蔬菜、水果，还有大量的膳食纤维，控制了糖和精制碳水的比例。在20周的试验期后，无论碳水高饱和脂肪少，还是碳水少饱和脂肪高，受试者的血脂和心血管病风险都没有分别。

饮食中不吃饱和脂肪，用不饱和脂肪取代，身体的低密度胆固醇会减少，一般认为这样是可以降低心血管病风险的。但我们不要再停留在“少吃饱和脂肪”，“高碳水不健康”，“低碳水更健康”这些简单粗暴只关注宏量营养的讨论。饮食的质量而不是宏量营养比例影响健康，近年发现来源自奶类、鸡蛋和黑巧克力的饱和脂肪并不会对健康有害处，相反用精制碳水取代饱和脂肪，临床共识是不利健康，也就是少吃肉多吃白米饭并不会使你更健康。 但全谷物来源的碳水化合物，含有丰富膳食纤维，取代不健康的饱和脂肪，我们的健康则可以有效改善。

参考

[1] Liu, X., Garban, J., Jones, P. J., Vanden Heuvel, J., Lamarche, B., Jenkins, D. J., Connelly, P. W., Couture, P., Pu, S., Fleming, J. A., West, S. G., & Kris-Etherton, P. M. (2018). Diets Low in Saturated Fat with Different Unsaturated Fatty Acid Profiles Similarly Increase Serum-Mediated Cholesterol Efflux from THP-1 Macrophages in a Population with or at Risk for Metabolic Syndrome: The Canola Oil Multicenter Intervention Trial. The Journal of nutrition, 148(5), 721–728. https://doi.org/10.1093/jn/nxy040

[2] Sacks, F. M., Lichtenstein, A. H., Wu, J., Appel, L. J., Creager, M. A., Kris-Etherton, P. M., Miller, M., Rimm, E. B., Rudel, L. L., Robinson, J. G., Stone, N. J., Van Horn, L. V., & American Heart Association (2017). Dietary Fats and Cardiovascular Disease: A Presidential Advisory From the American Heart Association. Circulation, 136(3), e1–e23. https://doi.org/10.1161/CIR.0000000000000510

[3] Abbott, W. G., Boyce, V. L., Grundy, S. M., & Howard, B. V. (1989). Effects of replacing saturated fat with complex carbohydrate in diets of subjects with NIDDM. Diabetes care, 12(2), 102–107. https://doi.org/10.2337/diacare.12.2.102

[4] Astrup, A., Magkos, F., Bier, D. M., Brenna, J. T., de Oliveira Otto, M. C., Hill, J. O., King, J. C., Mente, A., Ordovas, J. M., Volek, J. S., Yusuf, S., & Krauss, R. M. (2020). Saturated Fats and Health: A Reassessment and Proposal for Food-based Recommendations: JACC State-of -the-Art Review. Journal of the American College of Cardiology, S0735-1097(20)35687-4. Advance online publication. https://doi.org/10.1016/j.jacc.

[5] Ebbeling, C. B., Knapp, A., Johnson, A., Wong, J., Greco, K. F., Ma, C., Mora, S., & Ludwig, D. S. (2022). Effects of a low-carbohydrate diet on insulin-resistant dyslipoproteinemia-a randomized controlled feeding trial. The American journal of clinical nutrition, 115(1), 154–162. https://doi.org/10.1093/ajcn/nqab287