医疗险,应该是所有商业医疗中的交强险。负责住院或门诊就医报销的它,重要性毋庸置疑。
但是在实操中,会发现不少药品是医药药房没有,而外部药店会有的,而且部分药品甚至还属于医保目录之内。
这就需要我们从外面药房购买,因为不是医院开具的发票,在报销时就会遇到问题。这部分药品无论药效还是价格都会比较高,那如何买对保险,规避掉高额外购药的风险呢?
首先分清外购药种类
如果是恶性肿瘤特定药品等,不少百万医疗险是可以涵盖此责任的,具体情况汇总如下:
复星联合超越保
可覆盖恶性肿瘤院外特定外购药品费用
1.指定药品清单
2.指定药店
3.院外药品如果在医保目录范围内的,需要先走医保局的报销流程,复星联合报销剩下的100%,如果没有走医保局报销流程,复星联合报销60%(以有社保身份参保)
4.续保条款:保险期间内,恶性肿瘤还没有治疗好,在首个续保期间内,公司继续承担此费用。但在此之后,续保或重新投保的保险期间内,不再承担此责任。
众安尊享e生2020版
可覆盖恶性肿瘤院外特定外购药品费用
1.以附加险合同形式存在
2.需要走审批流程,需提供医生开具处方、医院开具外购药证明等其他支持审核的其他资料,提交审核,如果审核不通过,众安不承担赔偿恶性肿瘤院外特定药品费用的责任。
3.院外药品在医保目录范围内的,需要先走医保局的报销流程,众安报销剩下的100%,如果没有走医保局报销流程,众安报销60%(以有社保身份参保)
4.续保条款:附加合同 不保证续保
华夏医保通旗舰增强版
可覆盖恶性肿瘤院外特定外购药品费用
1.合同自有条款
2.指定药店和药品清单
3.外购药品在医保目录范围内的,需要先走医保局的报销流程,华夏报销剩下的100%,如果没有走医保局报销流程,华夏报销90%(以有社保身份参保)。
这条华夏的条款就比较出色了,注明了如果药品属于医保目录内,又从外部购药,华夏人寿仍可以按照90%报销,省去了被保人在医保局进行首批审批的烦忧。
4.续保条款:6年保证续保
支付宝好医保(众安版本)
可覆盖恶性肿瘤院外特定外购药品费用
1.合同自有条款
2.需要进行授权申请
3.院外药品,在医保目录范围内,以社保身份参保的报销比例问题未详细列明,预计规则参见众安尊享e生
如何进行理赔实操?
在百万医疗险的条款中,关于药品和治疗的合理且必需是核心所在,所以在实操中,被保险人最好提供外购药医生开具的处方、外购药发票以及医生的医嘱。
以证明,外购药是被保险人治疗所必需。
如果想覆盖的外购药
不止是肿瘤特定药品呢?
在实操中,不仅仅恶性肿瘤特药存在风险,事实上包括免疫球蛋白等药都可以需要从外部药房购买,如果想一劳永逸解决这个问题,还是建议大家购买诸如msh欣享人生等中端医疗险乃至高端医疗险。
这些中高端医疗险不仅仅可以覆盖国际部、特需部责任,更可以囊括外购药责任,价格其实也没有想象中那么昂贵。
以30岁女生为例,如果购买msh欣享人生1.5万元的免赔,当年的保费是1561元,属于大多数工薪可以承受的范围。
建议大家如果比较注重外购药责任,可以着重考虑中高端医疗险。
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